ДЗО – застраховка или осигуряване? Доброволното здравно осигуряване се извършва за сметка на определен бюджет, лични вноски на граждани, вноски от работодателя.
ДЗО – застраховка или осигуряване?
Трябва да се отбележи, че доброволната застраховка не застрахова здравето, а разходите за лечение. Последните се възстановяват на застрахования обикновено или от етапа на медицинска интервенция (фармакология, диагностика, болница), или от предоставените медицински грижи (стоматология, гинекология, козметология, смърт). Или чрез дялове от разходите за заплащане на предоставяната медицинска помощ (пълно възстановяване, процентно обезщетение, обезщетение до определен размер).
ДЗО обикновено бива 2 типа:
-Индивидуална (като се вземе предвид сложността на конкретно заболяване на конкретно лице)
и
-Колективна (като се вземе предвид рискът от определени заболявания в група хора).
Според законодателството с предоставянето и защитата на правата на осигурените граждани се занимават:
законодателния орган на съставна единица на републиката
изпълнителна власт на съставна единица на републиката
застраховани лица (работодател)
териториална задължителна здравноосигурителна каса (за съответната система)
здравноосигурителни организации и техните сдружения
здравните органи
професионални медицински сдружения
лечебни заведения (поликлиники, болници)
комисии за лицензиране и акредитация
субекти на публичен контрол (синдикални органи, Обществото за защита на правата на потребителите, медиите, гражданин)
субекти на досъдебно и съдебно разрешаване на спорове.
Здравни услуги за фирми и физически лица от застраховател
Платените медицински услуги се предоставят на гражданите от лечебни заведения в рамките на сключени договори. Това става под формата на превантивна, медицинска и диагностична, рехабилитационна, протетична и ортопедична и дентална помощ.
За да извършват този вид дейност, лечебните заведения трябва да имат подходящ сертификат и лиценз. Държавните и общинските медицински институции предоставят платени медицински услуги на населението със специалното разрешение на съответния здравен орган.
Платените медицински услуги в ДЗО са:
-видове медицински грижи, които не са включени в списъка с гарантирани от държавата;
-медицински услуги, предоставяни по искане на граждани над установените стандарти за обема на медицинското обслужване. Те са одобрени от Министерството на здравеопазването;
-медицински услуги, предоставяни планирано на граждани, които нямат право да ги получават безплатно без Доброволната здравна застраховка.
Информацията по темата има в изобилие на сайта на застрахователен брокер: ИНС Маркет